Кабинет психотерапевта

Врачи клиники: психотерапевты

Приоритетные направления работы психотерапевта в клинике «Династия».

Комплексная помощь в решении семейных проблем.

К семейному перенапряжению могут привести перемены в составе семьи, достижение детьмиподросткового возраста, дезадаптация детей в школе. Проблема созависимости (жена, мать или другой родственник человека,страдающего зависимостью) — психотерапевт помогает увидеть и преодолеть созависимость, выработать более эффективную тактику поведения. В любом браке возникают конфликты и многие пары их преодолевают , но бывает и так, что напряжение приобретает острую или хроническую форму, развивается семейный кризис.

В любом случае, предпочтительнее с первой же консультации прийти к специалисту обоим партнерам. Консультирование предполагает от одной до нескольких встреч с психотерапевтом. Во время первой консультации, как правило, становятся возможными оценка эмоционального состояния пары,получение поддержки, полезной информации и профессиональной рекомендации. При необходимости психотерапевт может рекомендовать встречаться еженедельно на регулярной основе. Более серьезный подход к проблеме предполагает её более тщательное исследование, для чего специалист может предложить вам встретиться несколько раз, чтобы лучше понять характер ваших проблем и более взвешенно подойти к вопросу определения оптимального вида помощи. В ситуации, когда один из партнеров не готов идти к специалисту, может быть рекомендована индивидуальная аналитическая психотерапия.

Депрессивные состояния, синдром хронической усталости, апатия, плохой сон.

Эмоциональные и физические расстройства, связанные с переутомлением на работе или с маленьким ребенком, сменой работы, образа жизни, разводом. В ходе совместной работы со специалистом человек приходит к осознанию того, что его трудности или физические недомогания связаны не с его «ошибками» или «недостатками», а с распространеным расстройством настроения, имеющим вполне предсказуемые проявления и перспективу исцеления.

Психологические проблемы, связанные с телесным заболеванием, гормональной перестройкой, панические атаки, страхи, навязчивые опасения.

Часто дыхательные, пищенварительные дискомфорты, головные боли, сосудистые дистонии, сексуальные расстройства бывают связаны со стрессовыми ситуациями. И поэтому требуют консультации психотерапевта. Проанализировав ситуацию, врач назначит курс психотерапии или медикаментозное лечение.

При стрессе могут возникнуть перенапряжение и, даже, повреждение нервной системы. Такие проявления, как тревога и истощение являются примерами ситуации, когда защита от стресса не сработала в достаточной мере. Послестрессовые нарушения могут проявляться в неуверенности в себе, в невозможности принимать самостоятельные решения, зависимости от родительской семьи, страхе перед телесными ощущениями, в расстройствах внимания и памяти, конфликтности, расстройствах сна.

Психотерапевтом проводится лечение, направленное на снятие внутреннего напряжения пациента путем введения его в состояние релаксации. В последующем включаются методы, направленные на преодоление повреждений, вызванных стрессом.

Длительность психотерапевтичес кой помощи может быть различной: от разовой консультации до 10-18 встреч. В случаях хронического стресса может возникнуть необходимость в длительной аналитической терапии.

Источник:
Врачи клиники: психотерапевты
Психотерапевт и другие врачи в Екатеринбурге в сети частных клиник «Династия».
http://www.dinastiy.ru/vrachi/vzroslyye_vrachi/psihotyerapyevt/

Кабинет психотерапевта

Наш адрес: 107014, г. Москва, ул. Стромынка 13А, Деловой центр «Северный берег», 4 этаж, офис 17 (ближайшая станция метро — Сокольники).

Как добраться:

пешком — выход из метро Сокольники в сторону Сбербанка и далее прямо по ул. Стромынка (ориентировочное время в пути 10 минут).

на автобусе № 78, 256, 716, троллейбусе № 14, 32, 41 или маршрутном такси № 32М, 516М до остановки «Улица Короленко — Социальный университет» (2-я остановка от ст. м. Сокольники).

Здание офисного центра видно по левую сторону ул. Стромынка, если идти от метро Сокольники.

Либо пройдите по лестнице вниз ко второму входу, там сидит охранник.

Позвоните в домофон и сообщите охраннику, что следуете в Психологический центр.

Поднимитесь на 4 этаж, поверните налево, психологическое консультирование проводится в офисе 17.

Skype: Kumovms

Записаться на прием можно по телефонам: +7(495) 589-03-99 ; +7(926) 46-909-46 или на сайте

Источник:
Кабинет психотерапевта
Наш адрес: 107014, г. Москва, ул. Стромынка 13А, Деловой центр «Северный берег», 4 этаж, офис 17 (ближайшая станция метро — Сокольники). Как добраться: пешком — выход из
http://www.kumovms.ru/contacts

Кабинет психотерапевта

Прежде чем начать разговор на эту тему, хотелось бы отметить две вещи. Первое – что данный текст, по всей видимости, не предназначен для тех психотерапевтов, которые работают в государственных учреждениях и в государственных помещениях. Такие специалисты, во-первых, зачастую мало что могут изменить в обстановке и оформлении своих кабинетов, а во-вторых, не испытывают многих перечисленных здесь проблем вообще. Большей частью данная статья, видимо, относится к моим полным коллегам – специалистам-фрилансерам, особенно испытывающим недостаток информации по данному вопросу.
И второе – что это никоим образом не директивные рекомендации, а скорее личные наблюдения и выводы, сделанные за много лет собственной частной психотерапевтической практики.

У каждого врача, как известно, есть свои рабочие инструменты: фонендоскоп, скальпель, бормашина, рентгеновский аппарат и так далее. Что же касается психотерапевтов – то бытует мнение, что им много врачебных инструментов не нужно. Что, поскольку психотерапевт занимается «лечением души средствами души», то его основной инструмент – его собственная голова, а вспомогательные — стул и стол, и больше ничего ему для работы не надо.

Однако в реальности дело обстоит совершенно иначе. Разумеется, голова психотерапевту нужна в первую очередь, а в ней – знания и опыт работы. Но еще одним важным инструментом такого специалиста является… весь его рабочий кабинет.

Об этом когда-то говорил еще Гиппократ – отец медицины. Как минимум, он особо и весьма подробно оговаривал планировку в кабинете врача – расположение окон, входной двери, стола и стульев для врача и пациента. Конечно, с тех пор изменилось многое. И требования к врачебному кабинету – и в частности к кабинету психотерапевта – стали куда больше, а оснащенность – сложнее и дороже. Этот инструмент требует отдельного внимания при его создании – в первую очередь с точки зрения оборудования и планировки.

В психотерапевтическом кабинете значение имеет всё: от обоев на стенах до «обоев» на экране компьютера. Даже широко известная фрейдовская кушетка стояла в определенном интерьере, соответствующем той эпохе и культуре, а также способствующем необходимому на тот момент седативному воздействию. Картины, обои, безделушки на полках – всё это можно рассмотреть на сохранившихся фотографиях. Кстати, в кабинете Фрейда так называемые «безделушки» были подобраны вовсе не в случайном порядке и работали как символы различных культур, помогая самому Фрейду разбираться в символизме бессознательного.

Но в любом случае клиент тогдашнего психоаналитика уже мог отгородиться обстановкой всего кабинета от внешней жизненной суеты, ощущая себя в безопасности и сосредотачиваясь на работе с собственными эмоциями и ощущениями.

Кабинету и его оснащению уделяют внимание все практикующие психотерапевты, хоть на эту тему и относительно мало написано статей. Есть даже такое понятие, как терапия средой – но увы, обычно дальше советов «повесить на стенах картины» дело не идёт.

Мощный бум на оборудование психотерапевтических кабинетов прошел у нас еще незадолго до перестройки, в период массового увлечения гипнозом и седативными техниками вообще. Тогда в большом количестве организовывались так называемые гипнотарии: кресла, изготовленные на заказ, особое освещение, специально подобранный звуковой фон… Я сам в те годы читал цикл лекций про особенности оборудования такого помещения.

Конечно, разные виды психотерапии предъявляет к кабинету разные требования. Например, для рациональной психотерапии седативный полумрак гипнотария будет уже неприемлемым. Но все равно сущность кабинета психотерапевта – давать клиенту возможность войти в такое состояние, чтобы он мог продуктивно работать, решая вместе с консультантом свои проблемы. И здесь к обстановке кабинета нужно подходить гибко: с учетом применяемых методик, особенностей вашей целевой аудитории и тому подобного.

Важными элементами психотерапии являются такие привычные вроде бы вещи, как свет и звук.

Ни для какого консультанта, как вроде бы ни странно, в кабинете не годится полная звукоизоляция, словно в сурдокамере. Стопроцентная тишина, в которой слышится лишь голос врача и стук собственного сердца, может на иных людей вообще нагонять страх! Определенная степень звукоизоляции, конечно, кабинету не мешает (особенно если в холле иногда сидят сопровождающие), но какой-то ненавязчивый звуковой фон при рабочей беседе необходим. Он создается особыми музыкальными записями: нужно, чтобы они не давали полного расслабления (клиент же участвует в процессе консультации вместе с врачом), а также не вызывали никаких непредвиденных ассоциаций (поэтому практически исключена классика и вообще любые узнаваемые, популярные вещи). Лучше всего для музыкального фона подходят мелодии без вокала и слов. И конечно, при общих таких требованиях, все равно для каждого клиента в идеале подбирается своя музыка.

Важно еще учитывать, что клиент часто приходит в кабинет с определенным внутренним напряжением, а в процессе работы не только сбрасывает его, но и еще, так скажем, «обнажает свою душу»: в связи с чем у него может возникнуть повышенная чувствительность к внешним раздражителям, в том числе к звукам. Посему особенно важна для создания фона нейтральная музыка, чтобы не вызвать у клиента никаких вполне вероятных парадоксальных реакций.

Также, кроме подбора фонограмм, в кабинете психотерапевта очень важно качество воспроизводящей акустики. Начнем с того, что желательно исключить все потенциально резонирующие детали, искажающие звуковую картину помещения. Например, хрустальная ваза на полке может смотреться красиво, но во время воспроизведения музыки создавать нежелательные резонансно-шумовые эффекты. Стекла в дверях и полках, ежели имеются, тоже изначально должны быть закреплены так, чтобы во время музыкального воспроизведения не создавать ненужных вибраций. Потому что человек в обычном состоянии может таких призвуков не заметить, а клиент в процессе работы может дать на этот призвук такой эмоциональный резонанс, что вся работа рискует пойти насмарку.

К освещению кабинета требования – почти как к звуку. Освещение должно быть управляемым и изменяемым. Например, при психоанализе – приглушенный свет, при работе с сознанием – полное освещение, и т.п.

В кабинете психотерапевта необходимо создать органичную внешнюю среду, построенную по принципу «разумному достаточно». Как нехватка, так и передоз некоторых компонентов могут одинаково негативно повлиять на процесс работы. И наверное, по большому счету совершенный и адекватно оборудованный кабинет на первый взгляд может напоминать… современную жилую комнату-гостиную. Разумеется, под «современной комнатой» каждый специалист понимает свои критерии, ориентируясь на свою целевую аудиторию.

Центром «композиции» может стать мебель типа «диван для гостиной», на который при необходимости возможно усесться и «с ногами».

Обои для кабинета лучше подобрать светлых (нейтральных) тонов, мягкие и рельефные (поглощающие звук), без выраженного повторяющегося рисунка. На полу также желательно звукопоглощающее покрытие (например, толстый мягкий ковролин).

Отдельный вопрос – по поводу картин на стенах. По этому поводу у разных моих коллег могут быть разные мнения. Но мое таково: в самом кабинете картины – лишние. Дело в том, что они могут оказать на разных клиентов совершенно разное (и не всегда прогнозируемое) воздействие – и таким образом осложнить сам процесс диагностики и работы. Поэтому единственные приемлемые здесь картины – это сертификаты и дипломы над письменным столом, подтверждающие квалификацию доктора.

А вот в холле, в зоне ожидания, можно повесить на стены картины или фотоснимки нейтрального характера – иногда, возможно, частично связанные с личностью самого психотерапевта, и так сказать, настраивающие на работу именно с ним. Однако желательно, чтобы и в холле картины не давали большой эмоциональной нагрузки: высокохудожественные произведения искусства, оказывающие как раз мощное эмоциональное воздействие, именно поэтому не всегда полезны даже в зоне ожидания.

В кабинете психотерапевта – особенно в мегаполисе, где особо-то кабинет не проветришь, плюс в процессе работы это нарушение звукоизоляции — важно иметь кондиционер, но тоже не всякий, а именно малошумящий, чтобы тоже не мешать рабочему процессу. А в холодную погоду – систему дополнительного обогрева (особенно если психотерапевт использует различные телесно-ориентированные методики.)

Отдельно нужно сказать несколько слов о зеркалах в кабинете. Можно установить зеркало у входа (он же выход): чтобы клиент мог отметить: какой он пришел, грубо говоря – и какой ушел. Иногда после даже одной консультации лицо у человека так меняется, так светлеет, что он сам себя в зеркале не узнаёт. Однако зеркало не должно висеть перед лицом у клиента, когда он работает с психотерапевтом: говоря напрямую – чтоб не отвлекало. А если углубляться в подробности – некоторые клиенты, постоянно смотрясь в зеркало, не могут выключить свой внутренний контроль по принципу «как я выгляжу, правильные ли вещи говорю» и т.п. Ясно, что в кабинете психотерапевта такой контроль явно лишний.

Кстати, интересным компромиссом могут стать двери с зеркальными вставками (разумеется, непрозрачные).

Думаю, излишне говорить, что в кабинете нужен еще и санузел, причем со свободным для клиента доступом. И либо его расположение должно быть очевидно сразу, либо на двери санузла нужно установить соответствующий «опознавательный знак». Потому что некоторые клиенты, пришедшие к психотерапевту вроде бы «обнажать свою душу», при этом безумно стесняются спросить «А где у вас здесь туалет».

И пожалуй, санузел – единственное место в кабинете, которое (помимо входной двери, конечно) должно запираться. И прежде всего изнутри.

Что касается обстановки – то стол и стул окончательно ушли в прошлое. Известное психотерапевтическое выражение «работа через стол» не предполагает именно такой конторской мебели. А стулья в кабинете психотерапевта используются, пожалуй, только при компьютерном тестировании. Чаще клиент сидит в широком кресле или на мягком диване-уголке: чтобы ему можно было принять любую комфортную позу. Я уже упоминал, что нередко, особенно когда идет работа с субличностью внутреннего Ребенка (по Э.Бёрну), клиенты невольно забираются на диван с ногами. А для «работы через стол» (трансакция Взрослый–Взрослый по Бёрну) вполне достаточно и журнального столика между психотерапевтом и клиентом. Здесь важна номинальная зрительная граница, не загораживающая обзор и позволяющая терапевту и клиенту все-таки видеть друг друга.

Что еще важно – это рабочее место самого психотерапевта. Если клиент располагается на диване – то кресло, на котором сидит терапевт, должно быть из того же комплекта, или как минимум не доминирующее по высоте (конечно, если это не директивная терапия). Оба собеседника – и психотерапевт, и клиент – «равны в правах», они сотрудники, и потому лучше, если они будут сидеть на одном уровне, а не так, чтобы психотерапевт подавлял клиента откуда-то сверху.

Иногда на этот столик можно поставить чай. Ритуал чаепития может использоваться как часть предварительной диагностики: совместное питье чая снимает лишние зажимы, позволяет клиенту чувствовать себя естественнее и хотя бы частично преодолевать знаменитое «внутреннее сопротивление». Не говоря уже о том, что если человек пришел зимой с мороза, ему будет нелишне банально отогреться горячим чаем. Летом по желанию клиента можно предложить ему минеральную воду: на этот случай в холодильнике кабинета необходимо иметь такую воду в маленьких бутылочках – чтобы клиент открывал ее сам. К слову — если клиент пьет чай, то и врач тоже чаевничает с ним вместе.

Кстати, пить желательно именно чай, а не кофе: «свободный» кофеин (не связанный танинами) все-таки так или иначе воздействует на нервную систему клиента, а в психотерапевтической работе особенно важно, чтобы клиент имел «неизмененное сознание».

О чайных чашках в кабинете – отдельный разговор. Желательно, чтобы и форма, и рисунок этих чашек максимально «не бросались в глаза» и вообще были достаточно нейтральными. Наше бессознательное – такая сложная область, где не всегда, особенно в начале работы, можно предугадать, какие ассоциации вызовет тот или иной предмет. И даже если на чашках изображены какие-нибудь банальные цветы или бабочки – не исключено, что у какого-нибудь клиента это вызовет негативные ассоциации, связанные с его личным прошлым. И работа не пойдет, потому что будет происходить совершенно бессознательное отторжение и/или сопротивление. Причем сам клиент может ни в жизнь не догадаться, откуда оно взялось. А оно могло быть спровоцировано в том числе рисунком на чашках, особенно если этот рисунок яркий, аляповатый, бросающийся в глаза.

Еще о форме чашек: желательно, чтобы она была достаточно «мягкой», без острых или угловатых «хвостиков», завитушек, ручек и т.п. Вообще в кабинете психотерапевта не должно быть по возможности никаких резких линий и острых углов: как писала в одном своём стихотворении Юнна Мориц – «Ни капли холодного, острого, злого». Потому что люди и так приходят с проблемами, с негативными эмоциями, – опять же помним про бессознательное, в котором все эти эмоции клубятся. В моём кабинете даже столик, за которым пьют чай — без углов: прицельно овальной формы с резными, мягких линий, гнутыми ножками.

Что касается сортов чая, то желательно в кабинете держать набор как минимум четырех видов, и если клиент в принципе изъявил желание чаевничать, то он и выбирает, какой чай будет пить вместе с доктором. Нередко именно в этой области у людей бывают достаточно выраженные вкусовые предпочтения, и если терапевт навязывает, к примеру, любителю фруктового чая чай зеленый – это может быть воспринято как давление и даже агрессия.

К чаю достаточно предложить легкое печенье или сухофрукты: ведь задача – именно начать разговор, а не набить желудок. Всё должно быть, как говорится, красиво, но опять же — ненавязчиво. Клиенту важно дать почувствовать, что он свободен, а не загнан в рамки какой-то церемонии. Кстати, он вполне имеет право отказаться от чая.

И еще одна особенность чайного ритуала: это только старт, начало психотерапевтической работы. За самой работой чай уже не пьют.

Если суммировать все требования и пожелания к оформлению и обстановке кабинета, то можно задаться вопрос — где же все это можно организовать.

Разумеется, если основываться на нежилом фонде – наилучшим вариантом будет небольшое помещение с отдельным входом. Отдельный вход опять же нужен для сохранения конфиденциальности: именно поэтому кабинет невозможно организовать в различных структурах, сдающих в аренду помещения, но где вход в само здание осуществляется по пропускной системе с предъявлением документов и подробным пояснением, куда, к кому и по какому вопросу вы идете. Далее – не во всех арендуемых помещениях вы можете, например, поменять дверь на более звукоизоляционную или обзавестись личным санузлом для клиентов. Кроме того, психотерапевтический процесс часто выходит за временнЫе рамки работы таких офисных зданий: посему доктору желательно иметь возможность эксплуатировать помещение и в вечернее время, и в выходные дни.

Еще один вариант организации кабинета – жилой фонд, сиречь обычная квартира. Тем более что сейчас разрешили вести частную практику с использованием собственного жилого фонда. Разумеется, квартира в таком случае должна быть полностью отведена под этот самый кабинет. Однако тут возникает так называемая «проблема подъезда». Потому что если подъезд чистый – то на входе, как правило, сидит консьержка, которая не хуже офисного охранника допытывается у всех незнакомых людей, к кому они пришли и с какой целью. Говорить в таком случае о конфиденциальности, понятно, не приходится. Если же консьержки нет и доступ в подъезд ограничен обычным домофоном – то в таком подъезде, как правило, может быть все, что угодно: и размалеванные стены, и исцарапанные лифты, и рекламные листовки на полу… Но возможно, прочие плюсы такого размещения перевешивают некоторую непрезентабельность подъезда.

Иногда меня спрашивают, должна ли в кабинете психотерапевта в приемной толпиться очередь? Как ни велик соблазн представить такое – отвечаю: ни в коем случае. Психотерапевтический прием необходимо организовать так, чтобы клиенты и их сопровождающие не пересекались с другими клиентами. Посему такой прием лучше вести только по предварительной записи; а если в один и тот же день у доктора назначено несколько приемов, то между этими консультациями лучше изначально запланировать достаточно длительные «разводящие перерывы».

А самое важное — клиенту в том помещении, в котором вы работаете, должно быть уютно и достаточно комфортно. Здесь следует учитывать еще и потенциальные бессознательные реакции клиента, поскольку работа психотерапевта тесно связана с областью бессознательного, на которую любые мелочи в процессе работы могут оказывать существенное влияние. И потому при оборудовании кабинета стоит уделять достаточное внимание в том числе и мелочам.

Этот материал можно обсудить в нашем блоге.

Источник:
Кабинет психотерапевта
У каждого врача, как известно, есть свои рабочие инструменты: фонендоскоп, скальпель, бормашина, рентгеновский аппарат… Что же касается психотерапевтов – то бытует мнение, что психотерапевт-де занимается "лечением души средствами души", и его основной инструмент – его собственная голова, а вспомогательные — стул и стол, и больше ничего ему для работы не надо…
http://www.naritsyn.ru/therapists_office.htm

Кабинет психотерапевта

Психотерапевтический кабинет и имидж психотерапевта

Психотерапевтический кабинет и имидж психотерапевта.

Основные требования к оборудованию психотерапевтического кабинета изложены в соответствующих нормативных документах и их приложениях. В дополнение к этим требованиям можно было бы сказать, что само по себе оборудование кабинета психотерапевта не является, конечно, гарантией успешности психотерапевтической помощи.

Поэтому следует, как представляется, избегать характерной для начинающих практиков ошибки, связанной с чрезмерным увлечением вопросами дизайна интерьера психотерапевтического кабинета. Выполняя важную роль терапии средой, кабинет психотерапевта должен располагать клиента к спокойствию и доверительности. Кресла для клиента и психотерапевта должны быть удобными; помещение — хорошо проветриваемым. Эти требования стоит стараться выполнять. Мебель вообще должна быть в первую очередь функциональна. Наличие кушетки желательно независимо от принятого психотерапевтом подхода. Многие практикующие психотерапевты считают, что целесообразно иметь два места для работы с клиентом — стол со стульями (креслами) для первичного приема и кресла (кресла и кушетку) для сеанса.

В остальном следует помнить, что дизайн кабинета психотерапевта должен быть подчинен общей психотерапевтической задаче. Это означает, что избыточный декор, обильные элементы антуража скорее подходят для кабинета астролога или гадалки. Декоративные элементы допустимы, но играют только вспомогательную роль. Рекомендуются сдержанные, например, серебристо-серые цветовые решения; для гипнотария — синие и фиолетовые. Освещение в кабинете должно регулироваться в широких пределах. Рекомендуется избегать такого размещения мебели в кабинете, чтобы клиент, равно как и терапевт, оказывался находящимся в процессе терапии спиной к двери или лицом к окну.

Желательно, чтобы кабинет был оборудован двумя выходами, чтобы избежать встречи входящего и выходящего клиентов, и комнатой для ожидания. В обстановке кабинета следует избегать предметов, передающих личную информацию о психотерапевте — например, фотографий семьи. В то же время кабинет должен быть оборудован так, чтобы он выражал индивидуальный стиль психотерапевта.

Первое, что психотерапевту следует знать про «имидж», — это то, что психотерапевту не следует иметь имидж, но стоит иметь стиль. Такое требование очевидно уже из того, что имидж представляет собой маску, а стиль служит опорой для личности психотерапевта. Самый тщательно разработанный имидж вызывает у клиента ощущение неподлинности и недоверия, в то время как стиль вызывает представление о своеобразии и богатстве личности психотерапевта и способствует повышению его авторитета в глазах клиента. Из этого следует, что психотерапевт должен выглядеть так, чтобы подчеркивать свою индивидуальность и соответствовать манере собственной работы.

Тем не менее, некоторых вещей следует избегать. Разумеется, не стоит выбирать одежду крикливых цветов и крайне экстравагантных фасонов. Одежда должна быть удобной, не стеснять движений. Следует избегать символов этнической или конфессиональной принадлежности, категорически следует избегать символов социального или экономического статуса. Не стоит пользоваться парфюмерией с интенсивным запахом; «старая школа» рекомендует в этом случае выбирать парфюмерные изделия с едва заметным древесным или цитрусовым тоном. Общим и стандартным правилом «старой школы» является недопустимость обильных украшений, яркой губной помады и т.п. Не следует прятать глаз за темными очками.

Источник:
Кабинет психотерапевта
Психотерапевтический кабинет и имидж психотерапевта.
http://www.therapy.by/articles/psihoterapevticheskiy_kabinet_i_imidzh_psihoterapevta/

COMMENTS