Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — нарушение психоэмоциональной сферы, которое возникает в послеродовом периоде и характеризуется выраженным ухудшением настроения.

F53. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом.

Послеродовая депрессия возникает у 10–15% родильниц. Нейроэндокринные сдвиги, связанные с репродуктивным циклом женщин, рассматривают как фактор риска возникновения депрессии. Риск развития депрессии у женщин репродуктивного возраста составляет 10–20%, у беременных 9%. К дополнительным факторам риска развития депрессивных расстройств относят низкий уровень образования, нестабильное семейное положение, послеродовый период.

Выделяют следующие клинические варианты послеродовых депрессий:

· Послеродовая депрессия (преходящее состояние, встречается у трети женщин вскоре после рождения ребенка, обычно не требует специального лечения).
· Лёгкое или умеренно выраженное депрессивное состояние, возникающее в течение года, следующего за рождением ребенка (развивается у 10% женщин).
· Послеродовые психозы с атипичной картиной (депрессивные или маниакальные симптомы присутствуют одновременно, в дальнейшем высок риск развития биполярных расстройств).

Наиболее вероятно влияние социальных факторов. Послеродовые психические расстройства могут быть также связаны с инфекцией, попавшей в организм во время родов через половые органы.

Характерные патоморфологические и патофизиологические изменения отсутствуют.

Специфика послеродового периода состоит в том, что часто женщины на по-следних неделях беременности находятся в условиях относительной депривации; если беременность осложнена, этот период продлевается и иногда приводит к семейным проблемам, которые действуют на беременную психогенно, а наличие дополнительных факторов риска усугубляет ситуацию.

Если во время беременности возрастающий уровень гормонов обеспечивает оптимальный кровоток в сосудах плаценты, а в момент родов — способность матки к сокращениям, то после родов он значительно снижается, что вызывает определённый эмоциональный спад.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Первые симптомы появляются в течение первых 6 нед послеродового периода:

· плохое настроение (с ухудшением настроения по утрам);
· ранние утренние пробуждения;
· снижение аппетита;
· чувство вины и уничижения, самообвинения без повода;
· неадекватное поведение с ребёнком;
· нарушение концентрации внимания, а также колебания или нерешительность при принятии решений;
· агедония — психическое расстройство в виде потери чувства радости;
· тревожность (чрезмерное беспокойство о состоянии здоровья новорождённого и его безопасности);
· раздражительность;
· суицидальные мысли (редко);
· сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе;
· мрачное и пессимистическое видение будущего;
· нарушенный сон;
· изменение аппетита (снижение или повышение) с соответствующими изменениями массы тела;
· утрата интересов к жизни и получения удовольствия;
· снижение энергичности, повышенная утомляемость;
· нежелание заниматься сексом.

Объективных патологических признаков нет. Наличие депрессии у пациентки или у близких родственников в анамнезе (особенно в послеродовом периоде). У пациенток, перенёсших первый депрессивный эпизод, в 50% случаев развивается повторное депрессивное расстройство.

Оценка выраженности депрессии по шкале Гамельтона.

Клинический анализ крови, бактериальный посев крови по показаниям.

Обследование матерей на наличие признаков депрессии следует проводить на 6-й неделе послеродового периода.

Послеродовый психоз — частый признак сепсиса, что требует срочной дифференциальной диагностики и последующей госпитализации в стационар, где может быть оказана и гинекологическая, и психиатрическая помощь.

Не исключено, что послеродовой психоз связан с биполярным аффективным расстройством (т.е. маниакально- депрессивным психозом); он часто возникает у женщин, страдающих шизофренией или психическим расстройством, которое не было диагностировано до родов. Первые симптомы (мания преследования, жесточайшая депрессия или шизофренические проявления) послеродового психоза появляются через 2 нед после родов. У больных послеродовым психозом также случается бред и галлюцинации по поводу ребёнка. Часто при этом мама испытывает страх за ребёнка и считает, что он постоянно подвергается смертельной опасности.

Показана консультация психоневролога, а в тяжёлых случаях —психиатра.

Послеродовая депрессия. Лёгкая форма.

Лечение зависит от выраженности депрессии, обстоятельств её возникновения и доступности методов терапии.

· уменьшение и/или исключение всех признаков и симптомов депрессивного расстройства;
· восстановление психосоциальных и коммуникационных возможностей пациентки;
· стабилизация состояния и минимизация вероятности ухудшения или рецидива заболевания.

Тяжёлые, осложненные формы депрессий с психотическими включениями, выраженными соматическими компонентами, суицидальными тенденциями.

Немедикаментозные варианты лечения предполагают проведение:
· поддерживающей/когнитивной психотерапии;
· семейной терапии;
· консультирования;
· групповой психотерапии.

Для немедикаментозного лечения депрессивных нарушений широко используют психотерапию. Она показана при высокой мотивированности пациентки, наличии противопоказаний для проведения терапии антидепрессантами, настроенности больной на длительное лечение.

Приём пероральных антидепрессантов (минимальный риск для ребёнка при грудном вскармливании) и эстрогенов (ежедневно).

Психотропные средства беременным назначают при крайней необходимости по строгим показаниям после консультации психоневролога, а при необходимости — психиатра:
· при выраженных аффективных проявлениях с тревогой, ажитацией, расстройствами сна и аппетита, усугубляющих соматическое состояние беременных и родильниц;
· при суицидальных тенденциях и мыслях.

Требования к антидепрессантам, используемым в акушерскогинекологичекой практике:

· отсутствие выраженных побочных эффектов;
· минимальная выраженность нежелательных нейротропных и соматотропных эффектов;
· ограниченность признаков поведенческой токсичности (степени нарушения психомоторного и когнитивного функционирования под влиянием психотропных лекарственных средств);
· минимальный тератогенный эффект, не препятствующий проведению психофармакотерапии во время беременности;
· низкая вероятность взаимодействия с другими препаратами;
· безопасность при передозировке;
· простота использования.

Большое значение для успешной терапии имеет раннее выявление депрессий, манифестирующих в период беременности. Благодаря этому удается своевременно провести щадящую психофармакотерапию – купирование депрессивных расстройств на еще не развернутой стадии с помощью невысоких доз медикаментов растительного происхождения, непродолжительными курсами. Эти меры могут быть оценены и как меры по профилактике послеродовых депрессий. В послеродовом периоде при выборе антидепрессантов необходимо учитывать риск развития токсических эффектов у грудных детей, матери которых принимают психотропные средства и продолжают грудное вскармливание.

При преобладании тревоги и ажитации показаны антидепрессантыседатики (амитриптилин, пирлиндол). В случае преобладания адинамической симптоматики — антидепрессанты стимулирующего действия (имипрамин, циталопрам, пароксетин, сертралин и др.)

Терапию начинают с минимальных доз лекарственных средств, подбирая дозу постепенно — для достижения индивидуальной терапевтически эффективной дозы. Монотерапия выбранным антидепрессантом продолжается не менее 4 нед.

При положительном результате (выраженном улучшении или ремиссии) целесообразно продолжение терапии в снижающихся дозах в течение 2 нед. При отчетливом, но неполном улучшении состояния терапию продолжают до 2 мес.

В отсутствии очевидного положительного эффекта первого курса терапии (снижение через 4 нед терапии выраженности депрессии менее чем на 50% от исходного уровня по шкале Гамельтона) производят замену лекарственного средства антидепрессантом иной химической структуры.

Оценка эффективности лечения В 50% случаев депрессия сохраняется на протяжении более 1 года. После проведения лечения рецидив при последующей беременности наблюдают в 50% случаев.
· Кроме того, на фоне лечения возможно возникновение следующих осложнений:
— развитие психических заболеваний у матери;
— суицидальные попытки или детоубийство;
— длительная депрессия;
— послеродовые психозы;
— нарушение взаимоотношений матери с ребёнком.
· В конечном итоге все вышеперечисленные факторы могут приводить к развитию у ребёнка психических заболеваний или к распаду семьи.

Во всех случаях фармакотерапии необходимо подробно объяснить пациентке особенности фармакологического действия конкретного антидепрессанта, вероятность наступления терапевтического эффекта не ранее 1–2 нед с начала лечения, предупредить о всех возможных побочных эффектах.

Профилактика данного заболевания предполагает предиктивную диагностику с учётом следующих факторов риска:

· наличие депрессии у пациентки или у близких родственников в анамнезе (особенно в послеродовом периоде);
· неблагополучная психологическая обстановка в семье;
· наличие психотравмирующих событий до или во время беременности, а также осложнённое течение беременности;
· неадекватное восприятие себя как матери;
· беременность вне брака, социальное неблагополучие;
· недостаток сна, переутомление.

При наличии адекватного лечения исход заболевания благоприятный.

Источник:
Послеродовая депрессия
Причины того, что послеродовая меланхолия перерастает в послеродовую депрессию, симптомы этого состояния и его лечение
http://www.medsecret.net/akusherstvo/poslerodovyj-period/308-poslerodovaja-depressija

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия признаки

Сколько будет длиться послеродовая депрессия зависит от женщины, ведь основным признаком является нежелание матерей обратиться за помощью из-за чувства виновности, возникшее по причине нехватки времени. Ощущение беспокойства и непосильной тяжести, медлительность и отказ от социальных контактов, эмоциональные выпады с заявлениями об отказе от ребенка и само рождение ребенка является стрессовой, а значит провоцирующей ситуацией для женщины. Перечень признаков продолжают разочарование, изолированность и изматывающая однообразная рутина, отсутствие удовольствия, травмирующие события, осложнения в период родов

Послеродовая депрессия симптомы

Симптоматика представлена крайним пессимизмом, подавленным настроением, чувством одиночества, тревогой, печалью, отсутствием сил, бессонницей, нарушением аппетита, головной болью, идеями самоуничижения, чувством паники, навязчивыми действиями, учащенным сердцебиением, чувством неудовлетворенности, реакциями протеста, жалобами на судьбу, слезливостью, грустью, восприятием себя плохой матерью, чувством стыда, размышлениями об одном и том же. Исследования показывают, что матеря испытывающие такие симптомы, склонны в будущем к заболеваниям депрессивного характера. Сама же симптоматика заболевания устойчива достаточно длительное время

Послеродовая депрессия причины

Выделяют две группы матерей, у которых развивается послеродовое уныние:

— молодые матери, познавшие недостаток материнских чувств и имевшие затяжной конфликт с собственной матерью;

— молодые матери, у которых была ранее перенесенная депрессия

Установлена связь женщин между депрессивным состоянием в прошлом, во время беременности, послеродовым унынием, алкоголизмом, депрессией у матерей молодых мам. Обнаружен высокий процент послеродовой депрессии среди матерей до 18 лет. Низкий социально — экономический статус, отрицательные жизненные события и отсутствие материальной помощи является причиной развития послеродового расстройства (а также возраст после 40 лет), отсутствие профессионального образования, пассивность супруга, прекращение работы до родов, разлука матери с малышом, смерть или рождение неполноценного ребенка

Формы послеродовой депрессии

Невротическая депрессия, характеризующаяся дисфобией, соматическими жалобами, чувством уныния, плачем, навязчивыми опасениями, усталостью, сниженной самооценкой, нарушением сна. По мере приближения момента рождения ребенка усиливается беспокойство из-за неблагополучных предыдущих родов

Большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия после родов отмечается у 40 % женщин, проходивших лечение в психиатрической лечебнице

Меланхолия с бредовыми идеями, характеризующаяся заторможенностью, идеями самоуничижения, потерей узнаваемости людей, галлюцинациями. В большинстве случаев это первый эпизод маниакально-депрессивного психоза

Послеродовое расстройство с невротическим компонентом, связанное с отсутствием на родах близких (мужа, мамы)

Послеродовая депрессия лечение

Методы лечения: психологическое консультирование, когнитивно-бихевиоральная терапия (налаживание зависимого поведения и привязанности к ребенку), психоаналитическая психотерапия.

Из предложенных методов женщины предпочитают когнитивную терапию.

Лекарственная терапия включает антидепрессанты, которые ослабляют все симптомы депрессии. Но до начала приема проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и педиатром. К безопасным антидепрессантам относят селективные и трициклические ингибиторы

Послеродовая депрессия профилактика

Поддержка и помощь со стороны семьи может повлиять на предотвращение возникновения послеродового расстройства и главенствующей поддержкой здесь выступает супруг. Рекомендуется обязательное посещение курсов будущих родителей для усиления связи матери и ребенка.

Источник:
Послеродовая депрессия
Методы лечения послеродовой депрессии: психологическое консультирование, когнитивно-бихевиоральная терапия (налаживание зависимого поведения и привязанности к ребенку), психоаналитическая психотерапия
http://vlanamed.com/poslerodovaya-depressiya/

Послеродовая депрессия

Состояние послеродовой депрессии представляет собой комплекс изменений (как психических, так и физических), которые женщина претерпевает после рождения ребенка. Такая послеродовая депрессия лечится практически так же, как и обычная дистимия – наблюдение у психотерапевта с последующим назначением лекарственных препаратов. При подозрении на послеродовую депрессию следует обратиться к специалисту, который по симптомам определит к какому типу относиться ваше состояние и подскажет вам как бороться с недугом.

Этот вид депрессий можно разбить на три группы:

1. Послеродовая хандра. Это условное название состояния матери, которое возникает в первые дни после рождения ребенка. Женщина в таком состоянии может демонстрировать необычайно резкую перемену настроения, от полного счастья до глубокой печали. Прослеживается множество признаков депрессии в сочетании с некоторыми другими симптомами: грусть, тревога, чрезмерное напряжение во время ожидания, раздражительность, постоянное беспокойство, чувство одиночества и несчастья, частые слезы без какого-либо повода.

Послеродовой хандре подвержены очень многие женщины, поэтому ничего сверхъестественного в таком состоянии нет. Обращаться к врачу не обязательно, можно ограничиться общением с другими матерями или обратиться в специализированные сообщества (например, женский клуб, клуб молодых матерей и т.д.). Как правило, такая хандра не держится дольше двух недель после родов, зачастую охватывая женщину всего на несколько часов.

2. Послеродовая депрессия. Симптомы могут начать проявляться как через несколько дней, так и недель после родов. По своим симптомам напоминает послеродовую хандру, однако между этими состояниями есть существенное отличие. Чувства тоски, раздражительности, отчаяния и др. при послеродовой депрессии выражены гораздо ярче и переносятся, соответственно, намного тяжелее. Более того, течение расстройства может осложниться, а длительность затянуться вплоть до года. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к психотерапевту. Лечение осуществляется при помощи лекарственных препаратов под контролем специалиста. Послеродовой депрессии подвержены даже те женщины, которые рожают во второй и в третий раз.

3. Послеродовой психоз. В отличие от вышеперечисленных расстройств, психоз – это серьезное психическое заболевание, характеризующееся потерей связи с реальностью, вспышками агрессии, неадекватным поведением, странными эмоциональными состояниями и нарушениями сна. Женщина, страдающая от послеродового психоза, может иметь слуховые и иногда зрительные галлюцинации. Как правило, психоз развивается в короткие сроки, обычно проявляясь в первые три месяца после родов. Избавиться от этого заболевания самостоятельно невозможно, поэтому следует немедленно обратиться к специалистам, иначе есть риск того, что женщина, находясь в неадекватном состоянии, причинит вред себе или окружающим. Как правило, назначается курс лекарственных препаратов, однако в отдельных, особо острых случаях может потребоваться госпитализация.

Источник:
Послеродовая депрессия
Состояние послеродовой депрессии представляет собой комплекс изменений (как психических, так и физических), которые женщина претерпевает после рождения ребенка. Такая послеродовая депрессия лечится
http://www.best-antidepressanty.ru/poslerodovaja-depressija.php

Послеродовая депрессия

Казалось бы, рождение ребенка должно быть самым радостным событием в жизни женщины. Для многих это так. Но у некоторых новоиспеченных матерей после родов, наоборот, развивается депрессия. Почему так происходит и как бороться с послеродовой депрессией?

У вас психологические проблемы и нарушения сна? Вы можете обратиться к нам в Центр и получить консультацию психотерапевта, специализирующегося на вашей проблеме. Звоните: 8(495) 635-69-07 и 8 (495) 635-69-08. Также можете связаться с ней по почте (контакты здесь) и договориться о бесплатном звонке. После беседы вы определитесь с тем, как вам действовать, чтобы ваше состояние улучшилось.

Какую-то одну определенную причину развития послеродовой депрессии выделить невозможно – огромное количество обстоятельств может запустить развитие болезни.

Причины возникновения послеродовой депрессии можно разделить на 2 группы – физические и психологические.

Основная физическая причина – резкое изменение гормонального фона после рождения ребенка. Эстроген и прогестерон начинают вырабатываться в меньших количествах, но повышается выделение пролактина, необходимого для грудного вскармливания. Эти изменения могут сказаться и на работе нервной системы, в том числе, повлиять на обмен нейромедиаторов, и послужить пусковым механизмом развития послеродовой депрессии.

Кроме того, общая усталость от последних месяцев беременности, процесса родов и необходимости ухаживать за новорожденным накладывают свой отпечаток на состояние женщины.

Усталость, особенно в первое время после появления ребенка, связана и с недостатком сна молодой матери. Отсутствие режима, потребность в частых кормлениях, хозяйственные заботы – все это утомляет женщину и не дает ей возможности выспаться. Ситуация усугубляется, если у молодой матери имеются нарушения сна – тогда отдых вообще не приносит желанного облегчения, а усталость лишь усиливается.

Развитию послеродовой депрессии может способствовать и масса психологических причин, как общего плана (проблемы в отношениях с отцом ребенка или родственниками, финансовые трудности и т.п.), так и связанных именно с появлением ребенка. Женщину, особенно после рождения первенца, часто тревожат вопросы правильности ухода за младенцем, изменившегося (иногда не в лучшую сторону) собственного внешнего вида, да и в целом изменения привычного образа жизни.

Да, можно сказать, что через подобное проходят все матери, но не у всех развивается депрессия. Это так, однако стечение обстоятельств и индивидуальные особенности организма могут вызвать депрессию, от которой никто не застрахован.

Депрессия может развиться в любой период после родов, как сразу, так и через несколько недель или месяцев. Без лечения она может длиться годами, поэтому так важно не пропустить ее симптомы и вовремя принять меры.

Итак, вас должно насторожить, если в течение двух недель и более:

  • У вас постоянно грустное плаксивое настроение
  • Вы чувствуете тревогу, вину или раздражение
  • Домашние дела и уход за ребенком кажутся вам непосильным трудом, не покидает усталость
  • Нарушен аппетит: снижен или повышен
  • Нарушен сон – у вас бессонница и/или постоянная сонливость
  • Вы утратили интерес ко всему, что раньше приносило радость и удовлетворение
  • Ребенок не вызывает у вас радости, лишь тревогу и раздражение, вы не чувствуете, что это близкий и родной вам человек
  • Появились суицидальные мысли и/или желание нанести вред ребенку

Даже если вы обнаружили у себя лишь 3-4 признака из всех перечисленных, это свидетельствует об имеющейся послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия, как и любая другая, лечится преимущественно психотерапией и фармакотерапией. Лечение подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациентки. Конечно, в период кормления грудью прием многих лекарственных препаратов нежелателен, но при необходимости, в тяжелых случаях, приходится прибегать и к помощи лекарств. Послеродовую депрессию необходимо обязательно лечить, т.к. она имеет свойство усугубляться с течением времени и отрицательно влияет как на состояние самой женщины, так и на развитие, в первую очередь психическое, ее ребенка.

Если вы заметили у себя некоторые симптомы послеродовой депрессии, но считаете, что пока она сравнительно легкая, можно попытаться выйти из этого состояния самостоятельно.

Как выйти из послеродовой депрессии самостоятельно?

Вот несколько советов для борьбы с депрессией «в домашних условиях»:

Эти простые советы помогут вернуть душевное равновесие в новой для вас ситуации. Однако если вы чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля, не откладывайте обращение к специалистам и занимайтесь лечением депрессии при их участии.

Внимание! В штате Центра медицины сна работает высококвалифицированный психотерапевт, который сможет найти причины депрессии и помочь от нее избавиться. Записаться на консультацию можно по телефону 8(495) 635-69-07 и 8 (495) 635-69-08 .

Источник:
Послеродовая депрессия
Что такое послеродовая депрессия? Почему она возникает и как проявляется? Как бороться с послеродовой депрессией?
http://www.sleepnet.ru/psihoterapiya-pri-rasstroystvah-sna/lechenie-depressii/

COMMENTS